Питание ребенка в ранние периоды жизни.
Рациональное питание является одним из наиболее важных и необходимых условий для сохранения жизни и здоровья человека.
Наш организм постоянно находится во взаимодействии с окружающей средой и чрезвычайно подвержен ее влияниям. Питание является основным фактором этой среды, оказывающим самое непосредственное влияние на жизнедеятельность живого организма.
Особенно важна роль питания в детском возрасте. Это обусловлено рядом причин. Детский организм отличается от организма взрослого человека бурно протекающими процессами роста и развития, формированием и становлением структуры многих органов и систем, совершенствованием их функции, большой двигательной активностью, развитием высшей нервной деятельности.
Пища является единственным источником, с которым ребенок получает необходимый пластический материал и энергию. Правильная организация питания ребенка с первых дней жизни обеспечивает его гармоничное развитие, хорошую сопротивляемость инфекционным заболеваниям, повышает устойчивость организма к различным неблагоприятным влияниям окружающей среды. Питание оказывает определяющее влияние на развитие мозга, интеллект ребенка и функциональное состояние его центральной нервной системы.
Период новорожденности является самым ответственным периодом жизни ребенка. В первый месяц ребенок приспосабливается к совершенно новым для него условиям существования. С момента рождения, когда у ребенка прекращается непосредственная связь с матерью, происходит существенная перестройка его организма: начинается легочное дыхание, устанавливается самостоятельное кровообращение, значительно изменяется состав крови, повышается обмен веществ.
Большие изменения претерпевает характер питания. Если в период внутриутробного развития ребенок получал все пищевые вещества с кровью матери, то после рождения он получает пищу извне и у него начинают формироваться процессы пищеварения.
Доношенный ребенок рождается с массой тела среднем 3200—3400 г. В первые дни жизни отмечается так называемая физиологическая потеря массы тела, составляющая 8-10% (200-300 г). К 8-10-му дню жизни ребенка его масса тела восстанавливается.
В период новорожденности все органы и ткани ребенка еще несовершенны, легко ранимы, все основные функции организма находятся как бы в состоянии неустойчивого равновесия.
Кожа новорожденного ребенка очень нежная, тонкая, легко травмируется и подвержена различным за болеваниям. Костная ткань по своему строению несовершенна, содержит мало солей извести, вместо некоторых костей имеются хрящи. Мускулатура развита слабо. Температура тела новорожденного неустойчива и может изменяться в зависимости от температуры окружающей среды.
Дыхание и кровообращение у новорожденного находится в состоянии большого напряжения. Ему требуется много кислорода.
Пищеварительная система у новорожденного еща незрелая. Полость рта сравнительно невелика, слюнные железы выделяют мало слюны. Пищевод относительно широк. Желудок расположен почти вертикально, мышечный слой входа в желудок развит слабо, что предрасполагает к срыгиванию и рвотам. Емкость желудка 30—35 мл. Пищеварительные железы желудка развиты недостаточно, кислотность желудочного сока низкая. Кишечник новорожденного относительно длиннее, чем у взрослого человека. Стенки его тонкие, проходимы для микробов и токсических веществ, легко растягиваются газами, которые в избытке образуются при нарушении питания, что часто является причиной болей в животе.
Опорожнение кишечника у новорожденных обычно происходит до 4—5 раз в сутки.
Наряду с недостаточной зрелостью и несовершенством многих функций организм новорожденного обладает определенным «запасом прочности». Так, известно, что новорожденные редко болеют инфекционными заболеваниями, что связано с передачей ребенку от матери особых защитных факторов - через плаценту во время внутриутробного развития и через молоко при кормлении грудью.
По окончании периода новорожденности ребенок вступает в следующий этап жизни — период грудного возраста , который характеризуется бурным ростом, paзвитием и совершенствованием всех органов и систем.
Рост доношенного ребенка равен 49—51 см. Мальчики обычно крупнее девочек. Наиболее энергично ребенок растет в первые месяцы жизни, затем темпы роста несколько замедляются: к 3 мес. жизни ребенок в среднем прибавляет в росте по 3 см в месяц, к 6 мес. — 2—2,5 см, к 9 мес. — 2 см и к концу 1-го года жизни — по 1,5 см в месяц. Таким образом, за первое полугодие жизни ребенок вырастает на 15—16 см, а за весь первый год жизни — на 25—27 см.
Законы нарастания массы тела такие же, как и роста, — чем моложе ребенок, тем интенсивнее идет прибавка массы: на 1-м месяце жизни ребенок в среднем прибавляет 600 г (с учетом компенсации физиологической потери массы тела), в течение 2-го и 3-го месяцев жизни по 800—900 г, а затем в течение каждого последующего месяца жизни ребенок прибавляет на 50 г меньше, чем в предыдущем месяце.
Чтобы узнать, какой рост и массу тела должен иметь ребенок на первом году жизни, надо к этим показателям при рождении прибавить соответствующие показатели увеличения массы тела и роста за прожитый год.
Первый год жизни ребенка отличается также интенсивным развитием центральной нервной системы — формированием активных движений, различных навыков и умений. В возрасте 1
мес ребенок уже хорошо держит голову, реагирует на звуки, улыбается. К 3-му месяцу объем движений увеличивается: ребенок поворачивается со спины на бок, начинает захватывать предметы, четко определяет направление звуков, узнает близких. В 6 мес ребенок хорошо переворачивается, начинает ползать, произносит отдельные слоги. К 9-му месяцу самостоятельно садится, передвигается у опоры, много лепечет. В возрасте 1 года ребенок обычно начинает ходить, произносит 10—12 слов, умеет хорошо пить из чашки, пытается самостоятельно есть.
В течение первого года жизни в организме ребенка происходит много существенных изменений, заключающихся в созревании и формировании всех органов и тканей. Костный скелет приобретает большую плотность, нарастает мышечная масса, развивается подкожный жировой слой, кожа уплотняется, становится менее ранимой, совершенствуются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
После 6 мес жизни у ребенка прорезываются зубы, к году ребенок обычно имеет 8 зубов.
Продолжается развитие желудочно-кишечного тракта. Начиная с первых месяцев жизни значительно увеличивается объем желудка, достигая к 3 месяцам 150—180 мл, а к 1 году 250 мл. В связи с введением в рацион ребенка различных новых видов пищи увеличивается отделение пищеварительных соков с нарастанием их активности. Улучшаются процессы расщепления и усвоения пищевых веществ. Практически к концу 1-го года жизни ребенок может получать все основные продукты питания. Частота стула по сравнению с новорожденными уменьшается до 2—3, а к концу года до 1—2 раз в сутки. У некоторых детей, особенно при искусственном вскармливании, стул может быть через день. При хорошем общем состоянии ребенка это не должно вызывать тревоги и не требует никаких вмешательств.
Ранний возраст — период жизни ребенка, который охватывает возраст от 1 года до 3 лет. В этот период и отмечается постепенное совершенствование всех функциональных возможностей организма детей. Однако ребенок раннего возраста остается еще в высокой степени ранимым, восприимчивым к различным заболеваниям, в том числе к нарушениям со стороны пищевартельных органов; ребенок этого возраста легко подвержен любым воздействиям окружающей среды.
Темпы физического развития ребенка на 2-м и 3-м году жизни несколько замедляются: за 2-й год рост увеличивается на 10—11 см, масса тела — на 2,5—3 кг, за 3-й год — соответственно на 7—8 см и 2 кг.
У детей раннего возраста продолжаются созревание и дифференцировка костной, мышечной ткани, усложняются и совершенствуются двигательные умения.
Особенно заметно развитие интеллектуальных способностей ребенка, у него значительно обогащается зanac представлений, расширяется осознанное отношение к окружающей действительности, быстро развивается речь, возникает потребность к общению с другими детьми.
Органы пищеварения у детей старше 1 года достигают значительного совершенства, переваривающая способность желудочно-кишечного тракта увеличивается. К 2 годам жизни ребенок имеет уже 20 зубов И может хорошо пережевывать пищу. Все это позволяет вводить в его рацион более разнообразный ассортимент продуктов.
Однако восприимчивость ребенка к нарушениям пищевого режима остается еще высокой. При погрешностях в диете легко возникают расстройства в виде рвоты, жидкого стула.